執業醫師注冊申請表模板

醫師（shī）注冊申請表2019最新版為醫學專業的（de）用戶提供了免費高清版的醫師資格證申請書範（fàn）文和模板。同時提供了完整詳（xiáng）細的圖文注冊流程。下載後（hòu）填寫好個人信息（xī），即可下載打印。需要的用戶歡迎來綠（lǜ）色資（zī）源網下載使（shǐ）用。

執業（yè）醫師（shī）注冊申請（qǐng）說明：

申請（qǐng）條件：

在省中醫藥管理局注冊的（de）醫療機（jī）構中取得（dé）醫師資格的人員，均（jun1）可申請注冊。

申報（bào）材料：

（一）醫師執業注冊申請審核表；

（二）二寸（cùn）免冠正麵半身期彩色照片兩張；

（三）《醫師資格（gé）證書》；

（四）注冊主管部門指定的醫療（liáo）機構出具的申請人（rén）6個月（yuè）內的健（jiàn）康體檢表；

（五）申請人（rén）身份證件；

（六）醫療、預防、保健（jiàn）機構的擬聘用證明；

（七）申請人所在醫療（liáo）保（bǎo）健機（jī）構的《醫療機構執業（yè）許可證》複印件。

執業醫師注冊詳細流程：

首次（cì）注（zhù）冊說明

首次注冊執業醫師（shī）需（xū）要準備以下材料：

1、《醫（yī）師執業注冊申請審核表》一份；

2、《醫師資格證書》原件，複（fù）印件1張（zhāng）；

3、兩寸半（bàn）身近照2張；

4、身份證（zhèng）原件（查驗後即退還），複印件1張；

5、六個月（yuè）內（nèi）的《執（zhí）業醫師健康體檢表》。

變更注冊（cè）說明

執（zhí）業醫（yī）師（shī）申（shēn）請變更執業範圍，應當提交下（xià）列材料：

（一）省級衛生（shēng）行政部門統一印製的醫師變更執業範圍申請（qǐng）表；

（二）《醫師資格證書》；

（三）《醫師（shī）執業證書》；

（四）與擬變更的執業範圍相應的高一層次畢業生學曆或（huò）者培訓考核（hé）合格證明；

（五（wǔ））聘用單位同意變更執（zhí）業（yè）範圍的證明；

（六）省級以上衛生行政部門規定的其他材料。

注銷注冊說明

醫師注冊後有下列（liè）情況之一的，其所在的醫療、預防、保健機構應當在三（sān）十日內報告準予注冊的衛生行政部門，衛生行政部門應當注銷注冊（cè），收回醫師執業證書（shū）：

（一）死亡或者被宣告失蹤（zōng）的；

（二）受（shòu）刑事處（chù）罰的；

（三）受吊銷醫師執業證書行政處罰的；

（四）依（yī）照本法第三十一條規定暫停執業活動（dòng）期滿，再次考核仍不合格的；

（五）中止醫師執業活動滿二年的；

（六）有（yǒu）國務院衛生行政部門規定不宜從事醫（yī）療、預防、保健業務的其他情形的。

被注銷注冊的當事人有異議的，可（kě）以自收到注銷注冊通知之日起十五日內，依法申請複議或者向人民法院提（tí）起訴（sù）訟。

審核表格格式如下：

封麵（miàn）

1、姓名一（yī）欄應與身份證完全一致。

2、醫師（shī）資格 級別（bié）： 請填（tián）執業醫師（或執業助理醫（yī）師）。

類別： 請（qǐng）選填（tián）臨床或中醫、公共衛生、口腔（qiāng）。

3、醫師資格證書編碼：按醫師資格證（zhèng）書上的號碼（mǎ）正（zhèng）確填寫

4、醫師（shī）執業證書編碼：暫不（bú）填。；

5、表中年月日，一律（lǜ）用公曆阿拉（lā）伯數字填寫。

6、填表時間：填當（dāng）時時間

第（dì）一頁：

7、學曆：應（yīng）填（tián）寫（xiě）與申請類別相應的最高學曆。

8、專業（yè）技術職（zhí）務任職資格（gé）：請填醫師、主治醫師、副主任醫師或主任醫師。

若為教學係列，如講師、副教授、教授，請填相（xiàng）應的主（zhǔ）治醫師、副主任醫師或主（zhǔ）任醫師。

9、申請執業機構名（míng）稱及登記號：XXXX醫院 登記號（hào）：XXXXX

10、申請執業機構地址：XXXXXX 郵編：XXX

11、申請執業類別：臨床或（huò）中醫、公衛、口腔。

12、獲得執業助理醫師資格的時間：按《執業助理（lǐ）醫師資格（gé）證》上的時間填寫。如是執業醫師，此項不填。

13、獲得執業醫師資格的時間：按《執業醫師資格證（zhèng）》上的時間填寫。如是執業助（zhù）理醫師（shī），此項不填。

第二頁

14、個人工作經曆：填（tián）寫參加工作以來的經曆。

15、身體和健康狀況：按《醫（yī）師注冊健康檢查表（biǎo）》上的結果填寫，如：良好（hǎo）。

16、業務水平（píng）考核機構或組織的名稱和培訓時間及考核結果（guǒ）：不填。

17、其他要說（shuō）明的問題：請填寫執業範圍。如內（nèi）科專業或外科專（zhuān）業。

18、申請人（rén）簽字填寫年月日：並簽字。

第（dì）三四（sì）頁

19、所有欄目填寫（xiě）年（nián）月日：與填表時間相同。級別：執業醫師、執業助理醫師（shī）。類別：臨（lín）床、中醫、公衛、口腔。第四頁上醫師執業證書編碼不填。

三、執業範圍（wéi）：

（一）、臨床類別醫師執業（yè）範圍：

1、內科專業（含老年醫學專業、傳（chuán）染病專業）

2、外科專（zhuān）業（含運動醫學專業、小兒外科專業）

3、兒科專業

4、眼耳鼻咽喉科專業

5、皮膚病和性病專業（yè）

6、醫學影像和放射治療專業（含核醫學專業（yè））

7、醫學檢驗、病理專業

8、急救醫學專業

9、康複醫學專業

10、預防保健專

11、精神衛生專業（含精神病專業、心理衛生專業（yè））

12、婦產科專業

13、麻醉專（zhuān）業

1、省級以上衛生行政（zhèng）部門規定的其他專業（如醫療美容）

執業醫師證不予注（zhù）冊的行（háng）為有：

（一）不具有完全（quán）民事行為（wéi）能力的（de）；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執行完畢之（zhī）日起至申請（qǐng）注冊之日止不滿二（èr）年（nián）的；

（三）受吊銷（xiāo）醫師（shī）執業證書行政處罰（fá），自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）有國務院（yuàn）衛生行政部（bù）門規定不（bú）宜從事（shì）醫療、預防、保健業務的其他情形（xíng）的（de）。

受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的，應當自收到申請之日起三十日內書麵通知申請人，並說明理由。申（shēn）請人有異議的，可以自收到通知之日（rì）起十五日內，依法申請（qǐng）複議或者向人民法院提起訴訟。

執業醫（yī）師注冊介（jiè）紹

執業醫師注冊是指對醫師是否有行業資質的考核。執業醫師資格的有效（xiào）期限是：終身有效。以中西醫結合執（zhí）業醫師資格為例，當你取得中（zhōng）西醫結合執業醫（yī）師資格，即具有了（le）法律規定的中西醫結（jié）合執（zhí）業醫師（shī）行業的準入（rù）資格（gé），其（qí）資格（gé）終身有效。中西醫結合執業醫師資格證書由衛生部（bù）統一印製，中西醫（yī）結合執業醫師資格證書與其他類別的證書樣式完全一致，在（zài）中（zhōng）國境內（除（chú）台